Una parte importante del documento revisa el contexto de salud, infraestructura y gestión de, por lo menos, los últimos 40 años del estado de salud de la población, del rezago en inversión en salud; de como se fue convirtiendo, de manera progresiva, el crecimiento de la población y al mismo tiempo los servicios de salud fueron siendo mas escasos con una infraestructura y una programación que mas bien tendían a desaparecer creando incluso programas de financiamiento como el “Seguro Popular” que fue una bolsa de dinero a la cual repartían el dinero a nivel estatal y federal para repartir recursos y nunca supimos, ni sabremos, en donde quedaron cerca del 50% de todos esos recursos ademas de haber creado a un numeroso grupo de trabajadores en la estructura de salud que por el diseño de contratación no tenían ninguna prestación, ni siquiera acceso a servicios de salud. Era un esquema de contratación el cual bajo las leyes era ilegal, abusivo y devaluaba no solo las actividades profesionales de cada una de las personas contratadas si no que les privaba de todas las conquistas laborales de los últimos 100 años.

Las muertes registradas en México durante la pandemia y muchos de los casos graves, la mayoría de ellos viviendo ahora con las secuelas conocidas como “Covid Largo” habría sido de menos de la mitad si no se hubiera entregado históricamente control de gestión de las iniciativas y programas de salud pública a grupos de poder económico productor de alimentos procesados y bebidas, del tabaco y del alcohol. En el informe se incluye información fundamental del artículo publicado en la revista medica “The Lancet” en el que se subraya la importancia de la “preparación de la población a través de la promoción para crear poblaciones sanas”. En esta publicación de Febrero de 2024 se implementa un modelo que aísla la salud de la población al momento de la pandemia independientemente de los otras factores como infraestructura y acceso a la salud. Es impactante ver como el 52.5%, mas de la mitad de las muertes por COVID-19 se hubieran evitado si esas personas no vivieran con sobrepeso u obesidad y todas las comorbilidades que le acompañan, muchas de ellas no diagnosticadas y por ello sin manejo o tratamiento.

Así como una célula, un tejido o un órgano son vulnerables al vivir en estado inflamatorio, de la misma forma una población viviendo mayoritariamente con sobrepeso y obesidad es exponencialmente mas vulnerable a cualquier enfermedad infecciosa, cardiovascular, pulmonar o incluso ante un accidente.

A las personas con COVID-19 moderado o severo las clasificábamos dependiendo de los niveles de "marcadores Inflamatorios", así vigilábamos que su evolución en el hospital y en terapia intensiva fuera favorable. Las personas viviendo con sobrepeso y obesidad viven cotidianamente en un estado llamado "Inflamación crónica de baja Intensidad”. Iniciaban la enfermedad de forma desfavorable

Debemos disminuir significativamente el porcentaje de personas obesas y con sobrepeso en México. Trabajar de la mano de la población incrementando la oferta de alimentos saludables. Hacer mas estrictas las regulaciones para que la oferta de productos alimenticios procesados sea de mayor valor nutricional. Que en las mesas de trabajo en la secretaria de salud no participen con voz y voto ni la industria farmacéutica ni las compañías productoras de alimentos y bebidas procesadas.

Los resultados en mortalidad y casos graves durante la pandemia son una llamada de atención para todas las personas en México. Debemos empezar por estar seguros que todo aquello que ponemos en nuestras mesas y en nuestra boca merecen estar ahí. Y asumir que no llevar estilos de vida saludables con una dieta apropiada y un nivel de actividad física suficiente nos hará vulnerables ante cualquier eventualidad como un accidente, una enfermedad o una pandemia

A todas las personas les deseo lo mejor y les agradezco siempre me escuchen, me lean y me vean

Hasta pronto

Recientemente el condado de Silicon Valley en California declaro a la soledad como una emergencia en salud publica. Desde hace tiempo es bien sabido que las personas viviendo solas tienen un mayor riesgo de presentar enfermedades mentales, una tasa mayor de pensamientos suicidas y suicidios, hay una disminución de la expectativa de vida, hay un incremento de la la conducta violenta y se tiene poca tolerancia a la frustración. Todo ello configura un circulo vicioso que le impide a las personas el construir un núcleo de gente relaciona afectivamente.

El dia 2 de Febrero de 2024 La marca Apple™️ lanzan al mercado el visor de realidad virtual “Vision Pro©” con un precio al mercado de $3,499.00 dólares norteamericanos. A diferencia de los visores previos que solo permitían contemplar lo proyectado en la pantalla interior, el visor de Apple™️ permite observar el entorno y lo combina con imágenes virtuales agregadas. Las personas ahora caminarán en el hogar y espacios públicos usando el visor. 

Desde que se inició el uso extendido de teléfonos con pantalla el aislamiento y la pérdida de interacciones entre las personas empezó a ser un motivo de preocupación para la salud publica. La salud mental de las personas sufrió impactos incrementando las tasas de depresión, trastorno de ansiedad-pánico y suicidios. La relación entre el “Individualismo Cultural” en sociedades que no privilegian la interacción de las personas se observan tasas mas elevadas. Identificamos que la realidad virtual derrota a la realidad incrementando fenómenos como la soledad, el aislamiento y el individualismo. Las herramientas tecnológicas se apropian de las personas. Y si estas lo permiten y dejan de usarlas como herramientas convirtiéndose en poco tiempo en los instrumentos de la realidad virtual.

Experiencias como la “realidad virtual inmersiva” proporcionando imágenes de 360 grados puede ser muy utiles para muchas profesiones incluyendo las ciencias de la salud sin embargo deben ponerse reglas claras del “tiempo saludable” usando esas herramientas 

En el año 2023 el doctor Vivek Murthy emitió una advertencia respecto a los impactos en la salud de las personas viviendo en soledad y aislamiento en los Estados Unidos. Advierte que se incrementa un 29 % el riesgo de enfermedades cardíacas, un 32% el riesgo de enfermedad vascular cerebral y un 50% el riesgo de desarrollar demencia en personas adultas mayores. Además, señala que falta de conexión social aumenta el riesgo de muerte prematura en más del 60%.

Beller y otros autores publicaron en 2020 una revisión de la literatura midiendo el impacto de la soledad en la salud y encontraron una relación significativa entre la soledad y la salud, expectativa de vida y depresión en las sociedades individualistas que no le dan importancia al sentido de la  colectividad como un valor cultural.

Sociedades como la mexicana la cual privilegia la colectividad, el sentido gregario, el pasar tiempo con amistades y familia, protegen y ayudar a atemperar los efectos de la soledad. Se debe fortalecer esa característica como un baluarte con un impacto positivo en la salud individual y la salud colectiva. Es una ventaja y un indicador con impacto positivo en salud personal y en algunos indicadores de salud pública.

Referencias

Apple 2024. Apple Vision Pro.

Beller, J., & Wagner, A. (2020). Loneliness and health: the moderating effect of cross-cultural individualism/collectivism. Journal of Aging and Health, 32(10), 1516-1527.

NBC News 2024. Silicon Valley county becomes first in U.S. to declare loneliness a public health emergency.

U.S. Department of Heath and Human Services 2023. New Surgeon General Advisory Raises Alarm about the Devastating Impact of the Epidemic of Loneliness and Isolation in the United States.

Desde 2019 se ha visto un incremento de los casos de cancer de mama. Tal vez lo que mas llama la atención es un incremento de los casos de cancer de mama en mujeres jóvenes, menores de 40 años.

Cuando diagnosticamos cancer de mama en una mujer menor de 40 años hay dos posibilidades. La menos frecuente, habitualmente asociado a un mal pronóstico son aquellas mujeres con mutaciones genéticas como las conocidas como BRCA 1 y 2. La otra posibilidad es la de las personas con  predisposición genética que en la mayoría de los casos requiere uno o varios factores epigenéticos. Es decir son factores por encima de lo genético. Funcionan como las llaves que abren cerraduras dispuestas a ser abiertas.

Sabemos que personas con algo conocido como “Estímulo Estrogénico Persistente” tiene mayor riesgo de padecer cancer de mama. Mujeres con primer ciclo menstrual antes de los 9 años, mujeres que tuvieron el primer embarazo después de los 35 años, mujeres que no lactaron, mujeres con tratamiento de estimulación para el tratamiento de infertilidad, han tenido una exposición inusual a estrógenos y eso se conoce como Estímulo Estrogénico Persistente.

Aproximadamente hace 70 años los plásticos, producto de la petroquímica se convirtieron en la herramienta ubicua para el uso humano. Por alrededor de 20 años sabemos que algunos plásticos estimulan los receptores de estrógenos. Estos plásticos aún se usan para la fabricación de contenedores y dispositivos que tiene contacto directo con las personas y son de uso cotidiano. 

Llama también la atención que los casos de cancer de mama en hombres, que son de menos del 1% no han incrementado. En 2023, alrededor de 2, 800 hombres fueron diagnosticados con cáncer de mama, aproximadamente 530 morirán. En comparación, alrededor de 298 mil mujeres fueron diagnosticadas en 2023 y 43,170 morirán.

Es importante que las personas eviten la exposición a plásticos. Se debe evitar comprar alimentos o productos de consumo en contenedores de plástico. Cuando las botellas o contenedores se exponen al sol o al calor al calentar alimentos una gran cantidad de partículas de plástico se desprenden y causan daño en la salud, no solo abriendo la oportunidad para casos de cancer si no causando daño en otros órganos como los pulmones, sistema nervioso, aparato digestivo, riñones, piel, placenta, entre otros.

Debido a que los plásticos se encuentran en una gran diversidad de productos elaborados, fertilizantes, ropa, libros, etcetera debemos disminuir la exposición en lo posible y también debemos exigir a las autoridades sanitarias reguladoras vigilen y prohiban todo aquello que dañe nuestra salud, ese es su papel fundamental.

Muchas gracias

Referencias

Brandt-Rauf PW, Li Y, Long C, Monaco R, Kovvali G, Marion MJ. Plastics and carcinogenesis: The example of vinyl chloride. J Carcinog. 2012;11:5. doi: 10.4103/1477-3163.93700. Epub 2012 Mar 12. PMID: 22529741; PMCID: PMC3327051.

Breast Cancer 2024. Exposure to Chemicals in Plastic. 

Breast Cancer Research Foundation BCRF 2023. What to Know About Male Breast Cancer. 

Campanale, C., Massarelli, C., Savino, I., Locaputo, V., & Uricchio, V. F. (2020). A Detailed Review Study on Potential Effects of Microplastics and Additives of Concern on Human Health. International journal of environmental research and public health, 17(4), 1212. https://doi.org/10.3390/ijerph17041212

Rosellini M, Turunen P, Efferth T. Impact of Plastic-Related Compounds on P-Glycoprotein and Breast Cancer Resistance Protein In Vitro. Molecules. 2023; 28(6):2710. https://doi.org/10.3390/molecules28062710

La organización mundial de la salud (OMS) acuñó el nombre genérico “Enfermedad X” en Febrero del 2018. Es la descripción de un escenario hipotético causado por una enfermedad contagiosa que tendría una conducta de dispersión global, una pandemia

La estrategia para la Enfermedad X se elaboró con la información disponible respecto a las pandemias y su conducta. Se hicieron proyecciones respecto a la velocidad de transmisión comunitaria, las tasas de mortalidad, los posibles tratamientos y vacunas

La elaboración de la estrategia para la Enfermedad X inició en el año 2015 y se revisa anualmente desde entonces. En este marco de estudio se han colocado enfermedades como las causadas por los virus del Zika, del Ébola, la fiebre de Lassa y recientemente el SARS-CoV-2 causante de la COVID-19

El doctor Jonathan Quick, especialista en el manejo de eventos emergentes en salud pública menciona que la estrategia es sensata y evita que las crisis epidemiológicas relacionadas con enfermedades infecciosas sean manejadas con una respuesta alrededor del “pánico y la complacencia”. En su libro “The End of Epidemics” el doctor Quick identifica siete estrategias científicas las cuales pueden poner fin a las epidemias antes de que comience según el autor. Se toma en consideración la experiencia de las epidemias de VIH-SIDA, SARS y Ébola

Es muy importante aclarar que se estará hablando de la Enfermedad X cada año ya que se realizan revisiones y esto puede ser malinterpretado por quienes no saben de que se trata esta estrategia

Tal vez lo mas ambicioso de este proyecto es el alcance pretendido. La realización del plan “Enfermedad X” aspira a un entendimiento de la población, de las instituciones educativas, de los medios de comunicación, de los órganos de gobierno, de las entidades sanitarias nacionales, regionales e internacionales.

La pandemia COVID-19 hizo pensar que el término “Enfermedad X” se refería a ella o a algo peor que se avecinaba relacionado a esa enfermedad lo cual no es del todo cierto. Aun cuando esa pandemia, en mucho, debió ser manejada y enfrentada con la estructura de contención y manejo propuesta por el proyecto “Enfermedad X” fue un ensayo que hizo evidente la falta coordinación, la hegemonía del discurso desde países como Estados Unidos que se erigieron como los mandatarios de que manejo, que precauciones y que medicamentos y vacunas eran las apropiadas. Se crearon barreras comerciales y geopolíticas que lograron anular un consenso global que considerara los dos hemisferios y así se llegara a un plan de manejo después de un consenso

Las pandemias han ocurrido y ocurrirán y mas nos vale tener un proyecto global de contención y manejo. Como aprendimos con la pandemia COVID-19 la velocidad con la que se transmiten las enfermedades infecciosas es muy rápida. En cuestión de semanas un brote local se convierte en un problema regional, o global. La necesidad de generar medidas eficientes no permite perder el tiempo en luchas económicas, geopolíticas o de egos inflados. Abrir esas puertas solo le abre la puerta al éxito de una pandemia y ello trae dolor y muerte

Referencias

Cousins, S. (2018). WHO hedges its bets: the next global pandemic could be disease X. Bmj, 361.

Jiang S, Shi ZL. The First Disease X is Caused by a Highly Transmissible Acute Respiratory Syndrome Coronavirus. Virol Sin. 2020 Jun;35(3):263-265. doi: 10.1007/s12250-020-00206-5. Epub 2020 Feb 14. PMID: 32060789; PMCID: PMC7091198.

Miller K. (2018). What Is Disease X—And Is It Going To Kill You?. Women’s Health.

Quick, J. D. (2020). The end of epidemics. Manjul Publishing.

Simpson, S., Kaufmann, M. C., Glozman, V., & Chakrabarti, A. (2020). Disease X: accelerating the development of medical countermeasures for the next pandemic. The Lancet Infectious Diseases, 20(5), e108-e115.

World Health Organization (2018). List of Blueprint priority diseases.

World Health Organization (2023). Prioritizing diseases for research and development in emergency contexts

En los últimos meses se han reportado poco mas de 200 casos de Sarampión en Birmingham en la zona central del Reino Unido, 9 casos en Filadelfia, 6 en Washington, de 20 a 30 en en Delaware y 1 caso en los estados de Nueva Jersey, Virginia y Missouri . Estos casos son consecuencia de que en la última década se ha observado una notable disminución de la vacunación con la vacuna triple viral que protege contra Sarampión-Parotiditis (Paperas)-Rubeola.

Hace 26 años, exactamente en el Reino Unido, surgió la falsa teoría de la relación entre la vacuna triple viral y el autismo. Andrew Wakefield publicó un articulo en la revista médica Lancet en el cual presento información falsa que relacionaba 12 casos de menores de edad diagnosticados con espectro autista y enterocolitis. Posteriormente se declararon falsas estas aseveraciones sin embargo la falsa noticia ya había ocupado los titulares de medios de comunicación que decidieron no darle una difusión simétrica al desmentido como lo hicieron con la noticia inicial.

Esto fue reconocido como el punto inicial de uno de los casos mas lamentables relacionado a la oleada antivacunas que ya ha causado enfermedad, discapacidad y muerte en algunas regiones del mundo.

El caso de la vacuna de sarampión es particularmente grave debido a que esta enfermedad que habitualmente se presenta con un cuadro de síntomas generales, síntomas de vías aéreas superiores, y una erupción cutánea de manchas rojas planas que aparecen en la cara debajo de la línea del pelo y se extienden hacia abajo hasta el cuello, el tronco, los brazos, las piernas y los pies. Sin embargo enfermar de sarampión tiene un impacto inmunológico que marca a cada una de las personas que enferman.

La presencia del virus del sarampión borra una parte de la memoria inmunológica adquirida por una persona hasta el momento de la infección. La inmunidad para enfermedades que una persona había adquirido por haber enfermado o por haber recibido un esquema de vacunación se deteriora significativamente. Este daño al sistema inmunológico tiene un impacto en la presentación de otras enfermedades y sus secuelas.

En 2023 Bern y Aaby publicaron un articulo en el cual se describe la hipótesis llamada “amnesia inmune inducida por sarampión” o MIA por sus siglas en inglés. Esta hipótesis propone que la amnesia del sistema inmune inducida por sarampión se asocia a un incremento de casos y mortalidad por otras enfermedades. Esta daño a la respuesta inmune puede durar hasta cinco años después de la infección por sarampión.

El deterioro de la respuesta inmune puede prevenirse con la aplicación de la vacuna del sarampión. Quienes deciden no aplicarles esta vacuna a las personas menores a su cargo les ponen en riesgo y les convierten en un grupo control muy vulnerable.

Muchas gracias

Referencias

Benn, C. S., & Aaby, P. (2023). Measles vaccination and reduced child mortality: Prevention of immune amnesia or beneficial non-specific effects of measles vaccine?. The Journal of infection, 87(4), 295–304. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2023.07.010

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37482223/#:~:text=Measles vaccine (MV) has been,of measles vaccine (MV).

Honda, H., Shimizu, Y. and Rutter, M. (2005), No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 46: 572-579. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x

https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x

Laksono, B.M., de Vries, R.D., Verburgh, R.J. et al. Studies into the mechanism of measles-associated immune suppression during a measles outbreak in the Netherlands. Nat Commun 9, 4944 (2018). https://doi.org/10.1038/s41467-018-07515-0

https://www.nature.com/articles/s41467-018-07515-0

MedPage Today 2024. Measles Cases in Several States: What's Going On? — COVID-19, vaccine hesitancy, travel are all playing a role

https://www.medpagetoday.com/special-reports/features/108310?

En el año 2021 se cumplió una década de un crecimiento sostenido de casos de enfermedades de transmisión sexual en los Estados Unidos. En particular la sífilis. La incidencia de esta enfermedad ha incrementado de manera exponencial alcanzando niveles similares a los de los años 50 del siglo XX. 

Una variante de esta enfermedad que se ha incrementado notablemente es la sífilis congénita, es decir, los casos en los que una madre infectada transmite la infección a la persona que está por nacer.

La secuelas de esta enfermedad son conocidas. Fueron documentadas de forma detallada antes del descubrimiento de la penicilina. Se observaba lo que en medicina conocemos como la historia natural de la enfermedad. Las personas morían de neurosífilis o infección del sistema nervioso central.

También encontramos en la historia de la medicina ejemplos dolorosos como el experimento de Tuskegee en el cual ya teniendo penicilina al alcance para tratar personas infectadas se seleccionaron hombres Afro-Americanos para ser observados para documentar sífilis secundaria y terciaria. Este inhumano experimento realizado de 1932 a 1972 por lo que ahora conocemos como el CDC y los servicios de salud publica de los Estados Unidos es un ejemplo de discriminación y experimentación en humanos con crueldad y desprecio por un grupo racial. De manera simultanea, estas mismas instituciones realizaron un experimento aun mas cruel en Guatemala en los años 1946 a 1948 inoculando a 1300 personas con sífilis. Se seleccionaron personas con enfermedades mentales, reclusos, menores de edad huérfanos y trabajadoras sexuales. El doctor John Charles Cutler participó en ambos estudios. Nunca se castigó a ninguna persona diseñando o participando en alguno de estos estudios.

En febrero de 1941 se trató al primer paciente con penicilina, 13 años después de que Alexander Fleming notara el crecimiento de un hongo que evitaba el crecimiento de bacterias en un cultivo. Fleming nunca aisló o produjo penicilina, esto fue realizado por el equipo científico de Howard Florey en la universidad de Oxford. 

Con el surgimiento exponencial de casos de sífilis en los últimos 5 años la FDA, órgano regulador sanitario de los Estados Unidos autorizó en Enero del 2024 la importación de extencilina, una penicilina no autorizada para uso en personas. La escasez de antibióticos en los Estados Unidos ha llevado a esta medida extrema sin haber estudios fase 3 de validación en pacientes norteamericanos.

La conducta sexual sin protección y el “sexo casual” son identificadas como las desencadenantes de este incremento de casos. Se espera que en poco tiempo se observe también un incremento importante de casos de transmisión de Hepatitis C, VIH, Herpes, Clamidia, Micoplasmas entre otras.

Es importante que se hagan campañas informativas de practicas sexuales seguras para disminuir el incremento de casos como el observado en los Estados Unidos. La mejor medicina es la preventiva. No solo desde la perspectiva individual sino también como una estrategia de salud publica que disminuye riesgos y costos.

Referencias

ABC News 2023. Syphilis cases at highest levels in 70 years in alarming trend. https://abcnews.go.com/Health/stis-including-syphilis-rose-2nd-year-pandemic-cdc/story?id=98478883

CDC 2024. Sexually Transmitted Diseases. Syphilis. https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm

CDC 2024. The Untreated Syphilis Study at Tuskegee Timeline. https://www.cdc.gov/tuskegee/timeline.htm

National Archives 2011. National Archives Releases John Cutler Papers Online. https://www.archives.gov/press/press-releases/2011/nr11-94.html

Reuters 2024. US FDA allows import of syphilis drug to address shortages. https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/us-fda-allows-import-syphilis-drug-address-shortages-2024-01-10/